許宏志醫師的疼痛復健診療室

本人約一星期前發現右手拇指關節長一個包 ，按下去是軟的，大約綠豆大小，醫師表示可以暫不理會，並要我戴關節護套。

請問：這「水瘤」是良性的嗎？要不要緊？需要開刀治療嗎？

答：通常手腕部的腫瘤有四種，有的痛，有的不痛，絕大多數為良性，其中最常見的為腱鞘囊腫。

腱鞘囊腫任何年齡都會發生，但以女性為多，造成的原因是手腕肌腱過度使用以致肌腱潤滑過度刺激而產生太多滑液膜，導致滑液囊突出，形成圓形水包。腱鞘囊腫最常發生在手腕和大拇指交會處，以及食指下方的手腕之處，而長在手腕關節內的最易造成手腕的痠痛，特別在活動關節時會有不舒服的感覺。其他除了偶爾會有一些壓痛外，大部分的人不會有症狀，

對於腱鞘囊腫處理，通常建議先休息，配戴腕部護套四至六周之後，通常會漸漸改善，如果囊腫沒有消失，臨床上可用針頭將其內容物抽出，抽出物通常是一種類似凝膠的液體。一般除非囊腫太大，反覆發生無法消失時，才會開刀處理。

此外，手腕部的腫瘤還可能是淋巴結腫大，這種情況通常是因為身體感染造成發炎而導致淋巴結腫大，最常見的原因就是甲溝炎引起，這種情況按壓通常會痛。處理淋巴結腫大通常以控制感染為主，感染情況控制好，腫大情況自然消失。

除此之外，神經瘤和骨頭突起也是手腕部可能發生的腫瘤，但較少見，神經瘤通常會痛且長於指尖，而骨頭突起則摸起來硬硬的，都易於分別。