許宏志醫師的疼痛復健診療室

些逐漸受歡迎的特殊運動，由於刺激性大，加上需要特殊技巧與集中力，能有不同的樂趣，一般稱為「極限運動」。

這包括了特技單車、特技滑板、高空彈跳、跳傘、滑翔翼、攀岩等，現在最流行的「動力彈跳」也屬於此範疇。不過在從事這些運動時，卻常會有些不同於一般運動傷害的特殊傷害，需要特殊的注意及處理，在復健科門診中最常見的就是「揮鞭症」與「腦脊膜拉扯症」。

一、何謂頸部揮鞭症

所謂的頸部揮鞭症（whiplash injury）是指在沒有直接撞擊碰觸頭部下，由於快速的加速再減速動作，所造成的急性頸部拉扯傷害。此症通常會影響頸部小關節面（facet joint）及相關的頸部穩定肌肉群（如斜方肌、提肩胛肌、胸鎖乳突肌等）。其實，在極限運動當中，往往包含了許多急性加減速的激烈運動，致使身體許多部位，例如頸部、肩關節、肘關節，甚至膝關節等，都會受到揮鞭症的影響。

而所謂硬脊膜（dura mater）是指一個完整、可動且敏感的硬膜樣管狀組織，從頸部的枕骨大孔一直延伸到第一、二節薦椎附近。它內部包覆了脊髓，除了提供保護不受直接外力的傷害以外，其內含的腦脊液和脊髓旁脂肪組織，也一併提供了緩衝與吸收壓力的功能。由於硬脊膜的神經分佈相當細密，對於局部的牽拉、壓迫與內部壓力增加（如咳嗽打噴嚏等增加腹內壓力等動作）等，均相當敏感。故在加減速度以及拉扯力量均較大的極限運動中，經常會有頸部，甚至頭部的硬脊膜或硬腦膜，因為過度的拉扯而造成局部發炎的現象。臨床上可見到有反覆發生的頭痛或不明原因的頸腰部疼痛，隨著改變身體姿勢偶有加劇的情形，另外也有人會有持續的頭部、頸部，甚至四肢的麻痛抽筋等現象，雖然相當不舒服，卻沒有一般運動傷害出現局部紅腫熱痛的現象。

二、預防與治療方法

此類傷害預防的方式，除了穿戴適當的護具，也要隨時記得保持向心姿勢，亦即遇到過大的加速度時，往肚臍的方向蜷縮，若在運動後有持續疼痛的現象，一定要立即找專門的醫師診治。對持續的頭痛等症狀，復健科醫師會安排相關的影像檢查及電學診斷等，找出病灶和決定嚴重度，並開立適當的抗炎劑、舒緩劑及神經保護劑等，對於較嚴重者，可針對受傷部位進行局部低劑量類固醇注射或使用神經阻斷術等。